پیوند اتولوگ سلول های بنیادی مغز استخوان به روش سرپایی در بیماران مولتیپل میلوما کاندید پیوند مراجعه کننده به بیمارستان شریعتی

چکید ه   سابقه و هدف   مولتیپل میلوما، ناشی از تکثیر بدخیم پلاسما سل های مشتق از یک کلون معیوب است. درمان بیماری با روش های حمایتی، شیمی درمانی تک دارویی و چند دارویی و پیوند سلول های بنیادی مغز استخوان به روش اتولوگ و آلوژن قابل انجام است. پیوند سلول های بنیادی مغز استخوان به روش بستری، از سال 1991 میلادی در کشور در حال انجام است. هدف این طرح انجام پیوند اتولوگ سلول های بنیادی مغز استخوان به روش سرپایی برای اولین بار در کشور می باشد.   مواد وروش ها   مطالعه انجام شده از نوع هیستوریکال کوهورت بود و نمونه گیری به روش آسان انجام شد. بیماران کاندید پیوند سلول های بنیادی مغز استخوان جهت درمان بیماری مولتیپل میلوما ضمن انتخاب، طبق راه کار و به صورت سرپایی تحت پیوند قرار گرفتند. بیماران پس از دریافت پیوند، از بخش ترخیص شده و کلیه دوره نوتروپنی خود را در منزل و تحت نظر تیم پیوند متشکل از پزشک عمومی دوره دیده، پرستار پیوند و همراه بیمار که به صورت روزانه بیمار را ویزیت می نمودند، گذراندند. کلیه اطلاعات مربوط به بیماران و هم چنین جهت مقایسه، اطلاعات مربوط به بیمارانی که هم زمان به روش بستری پیوند می شدند، جمع آوری و کلیه اطلاعات در نرم افزار 5/11 spss ذخیره و توسط آزمون های آماری anova و منحنی کاپلان مایر تجزیه و تحلیل گردید.   یافته ها   مجموعاًَ 44 بیمار به روش سرپایی و بستری پیوند شدند. متوسط زمان بستری بیماران در روش بستری 28 (54-19) روز و در روش سرپایی 5/6(8-1) روز بود(001/0 p< ). هم چنین متوسط روزهای ویزیت در منزل، 5/10 روز بود. بیماران دو گروه از لحاظ تعداد روزهای مورد نیاز جهت آفرزیس، میزان gcsf مصرفی به عنوان موبیلیزاسیون، mnc و cd34+ تزریقی تفاوت معنی داری نداشتند. تفاوت معنی داری در دو گروه از لحاظ نیاز به فرآورده های خونی، آنتی بیوتیک تزریقی، میزان مرگ و میر و عود کلی در مدت زمان پیگیری وجود داشت و هیچ کدام از بیماران در گروه سرپایی نیاز به بستری مجدد جهت کنترل عوارض نداشتند(001/0 p< ). کاهش هزینه های پیوند در روش سرپایی نسبت به گروه بستری تا 70% بود(017/0 p< ).   نتیجه گیری   نتایج نشان می دهد که پیوند سلول های بنیادی مغز استخوان به روش اتولوگ سرپایی در درمان بیماران مولتیپل میلوما قابل انجام است. کاهش قابل توجه هزینه ها و عدم اشغال تخت های بخش پیوند از مزایای این طرح است.   کلمات کلیدی : مولتیپل میلوما، پیوند سلول های بنیادی، آفرزیس